Annales 2008 2ème session

Question 2 :
1. Méningite à cryptocoques --> car éleveur de pigeons or cryptocoques : réservoir oiseau fientes
on a une fièvre persistante aux ATB

2. ED : présence d'une capsule polysaccharidique --> ne pas louper examen très rapide et peu couteux

Sinon culture sur Sab-chloram
--> pb ressemble avec Candida
--> repiquage sur milieu urée-indole
Ou auxanogramme

On peut également faire une recherche d'Ag circulants par tests d'agglutination

3. Amphotéricine B par voie orale + 5FC

Ag circulants réalisés chez les immunodéprimes or c'est pas le cas ici (non??)

Examen direct sur culot de LCR: goutte encre de Chine diluée au 1/3
-> bourgeonnement multilateral
-> halo blanc (capsule)

Le but est de mettre la capsule en évidence

Culture (si exam direct pas concluant)
Sab-chlor sans actidione : colonies beige rose

Diagno différentiel candida

PCB: pseudomycelium (candida)
Crypto coques: urease +
Galerie: crypto fermenté inositol (rare)

Quelle espèce de cryptococcuse? Milieu CGB

Traitement:

Attaque: fungizone + 5-FC

entretien : trifulcan