ED mycologie

les ED étant des cas cliniques et que la prof en fait un peu des différents à chaque ED et selon les groupes est-ce que une personne de chaque groupe pourrait les mettre à chaque fois, ce serait cool et ça permettrait d'en avoir plein c'est des bons entrainements.

Moi je peux vous donner ceux du groupe 8 de ce matin

Cas 1 :
enfant 5 ans, UNE dépilation arrondie du cuir chevlue, n'a jamais quitté la France

Réponse
1 seule lésion --> teigne microsporique surement due à M. canis (teigne trichophytique : plusieurs lésions)
Questions à poer à la mère : Avez-vous des animaux ? Avez-vous essayé de traiter le cuir chevelu de l'enfant?
Prélèvement : des cheveux malades en périphérie grâce à une pince à épiler car le cheveu ne casse pas trop à ras, on reconnait les cheveux malades grâce à une fluorescence verte à la lampe de Wood. On va également récuperer des squames.
Transport : dans boite de petri stérile
Puis examen direct après éclaircissement à la potasse (plus concentré pour les squames car plus épais) et culture (2 tubes Sab-chloram et un Sab-chloram + actidione pour inhiber la pousse d'un contaminant)
On garde 1 mois le tube avant de pouvoir dire qu'il est négatif s'il n'y a rien.

On observe : - la vitesse de pousse --> en début de pousse, il y a souvent un aspect caractéristique
- aspect macroscopique
- aspect microscopique

Y-a-t-il persistance de la dépilation ? Le bulbe n'est pas touché donc le cheveu va repousser
Traitement ? traitement général pour teigne chez l'enfant : griséfuline (avec alimentation riche en graisse)
On va ensuite couper en bordure de la lésion et on brûle les cheveux coupés puis on traite en plus par un antifongique local type imidazolé.
Prévention? éviction scolaire (normalement 1 mois mais généralement 15j) jusqu'à que l'examen microscopique soit favorable.
Traitement de l'animal
La mère peut l'avoir aussi : sous forme d elésion de la peau glabre = épidermophyties --> traitement = antifongiques locals type imidazolé

Cas 2 :
femme 7ème mois de grossesse : leucorrhées blanchâtres, brulures à la miction, démangeaisons --> diagnostic : vulvovaginite érythématheuse

Réponse :
Surement C. albicans peut être autre Candida (glabrata,...)
Elle a un facteur favorisant : la grossesse.
Le diabète est aussi un facteur favorisant
C. albicans est commensal du TD
Question à poser : Avez-vous essayer de traiter?
Diagnostic : 2 écouvillons : ED --> coloration bleu de lactophénol et culture --> milieu chromogène ou culture Sab-chloram puis test de blastèse et recherche chlamydospores
Si ces 2 tests ne marchent pas (blastèse et chlamydospores) --> tests des bandelettes ou galeries auxacolor
Traitement : femme enceinte ttt général = INTERDIT donc ttt local : toilette avec savon neutre ou basique, ovule (monazole, gynopevaryl) et crème (monazole)

Qqes mois après, elle revient pour la même chose en plus on apprend qu'elle utilise un contraceptif oral
--> candidose récidivante
Arret du contraceptif oral + ttt général (lamisil) et local car elle n'est plus enceinte


Cas 3 :
homme 53 ans 2 ongles du pied gauche = épais jaunatre friables


Réponse :
Onyxis : il faut un truamatisme au niveau du bord libre pour que le champignon puisse rentrer
Mycose ancienne vu l'aspect
pas d epérionyxis donc probablement dermatophytes
la couleur jaune signe la surinfection par des moisisssures
Diagnostic : enlever la majeure partie d el'ongle en grattant avec un gros ciseaux puis avec un petit ciseaux, sans faire saigner, récuperer des petits fragments d'ongles.

Examen direct : éclaircir si positif, on voit des mycéllium

Dermatophytes en cause : T. rubrum (50%) T. interdigitale (25%)

Culture : si elle donne que des mycéllium --> le champignon a pléomorphisé
On va repiquer sur un mlieu paure légérement acide pour faire réapparaitre les pigments de rubrum ou sur un milieu urée-indole pour voir mentagrophytes.

Traitement :: général (lamisil) + local : fonte de l'ongle puis après azoléz
Repousse 1 an

Merci beaucoup poule ca c'est vraiment sympa!
Désolée déjà je ne vais pas en ED et en plus on est dans le même groupe...