sujet 1 SESSION HIVER 2010

Romuald, 4ans [...]


1. On pense à une dermatite atopique.
Pourquoi ? jeune enfant, avec lésions cutanées des creux poplités, coudes. Ca le gratte. Peau épaissie (=lichénification). Symptôme constant : prurit. Associé (comme d'hab) à la xérose. Et génétiquement prédisposé au développement d'affections topiques car il a eu de l'eczema pendant sa 1ere année.

2. on va rechercher des signes de complications : les surinfections.
*pour S. aureus, on cherche un impetigo (pustules et croutes jaunatres)
*pour herpes virus, on va regarder si présence de vésiculo pustuleuse, hémorragie, fièvre
*pour pox virus : verrues...

+ troubles sommeil ? (gravité)

3. conseils : tolérance quant à l'irritabilité des enfants (du au prurit nocturne), ne pas rejeter ou surprotégenr l'enfant.
Règles hygiéno-diét : bains quotidiens (éliminer les croutes), éviction facteurs irritants (chaleur, laine), conseiller port vêtements en coton et ne pas commencer la derversification des aliments avant 6mois.

4. traitement : * Dermocorticoïdes (DC) : traitement symptomatique, indispensable pour enrayer les poussées
*émollients : lutte contre xérose et aide restructuration barrière cutanée
*anti histaminique : le soir pour lutter contre prurit nocturne (utilisables sur courte durée)

5. complications : surinfections à -S. aureus, - herpes virus, -pox virus et papilllomes virus

Yes! Je préciserai juste DC de niveau faible et si ça passe pas modère, avec en général un appli par jour et sevrage

Et dans conseil: éviter grattage si possible et bien hydrater à la sortie du bain.