Annale mai 2009

Question 1 :
amphotéricine B : action sur la fin de la synthèse de l'ergostérol
résistances dues à des mutations de l'ergostérol

5FU : action dans la cellule --> bloque la synthèse protéique
nécessite la présence d'une cytosine perméase
résistance due à des enzymes

Amphotéricine B : toxicté rénal d'où l'association avec 5FU pour potentialiser l'effet et donc pouvoir diminuer les doses

5FU pas d'effets indésirable smajeurs assez bien toléré

Question 2 :
1. Pytiriasis versicolor --> Malassezia
couleur brun clair, apparaissent l'été sur tout le dos (photo)
2. favorisé par la chaleur, l'humidité, transpiration, crèmes grasses, huiles solaires
3. Schotch wood lampe de wood pour voir les lésions
on colle un bout de scotch on enleve ensuite on colore au bleu de lactophénol on regarde au microscope --> si + : presence de grappe
4. ttt local : kétoderm
5. Prévention : t-shirt en coton éviter soleil endroits chauds et humides

Par contre juste une petite chose, l'antifongique c'est le 5 - FC, qui est transformé en 5 - FU dans le champignon. Mais le 5 - FU c'est un anticancéreux, et justement c'est assez mal toléré

Amphotericine B : fungizone

Agit à la fin de la synthèse de lergosterol provoquant des trous dans la membrane du champi et donc les échanges électrolytiques deviennent incontrôlés et provoquent la mort cellulaire

Résistances: - par blocage de la voie de synthèse de lergosterol par mutation,
- par remplacement de lergosterol par dautres sterols

EI: fièvre, frisson, nausées, céphalées, rasés cutane

Toxicité rénale---> 5FC permet diminuer dose car le potentialise

Existe des formes mieux tolérés mais beaucoup plus chères amBisome (lisosome€

5FC doit pénétrer dans la cellule par une cytosine perméase (que n'ont pas les mammifères) pour donner du 5-FU grâce à la cytosine desaminase

5-FU : arrêt synthèse ADN et arrêt synthèse protéique

Assez bonne tolérance quelques nausées, vomissements, atteinte hématologique
Mais surtout toxicité hépatique

Donc pour ces deux traitements

Surveillance rénale, hépatique et NFS

BenVidal a écrit:Par contre juste une petite chose, l'antifongique c'est le 5 - FC, qui est transformé en 5 - FU dans le champignon. Mais le 5 - FU c'est un anticancéreux, et justement c'est assez mal toléré

J'ai compris pourquoi la 5FC n'était pas toxique en fait parce que pour se transformer en 5FU qui est cytotoxique il faut une cytosine perméase pour qu'elle rentre dans la cellule et puisse se transformer.

Or les mammifères n'ont pas cette enzyme et donc la 5FC ne rentrera pas dans nos cellules et ne pourra pas se transformer ça ira que dans les champi !!!